Du projet pilote à la mise en œuvre à l'échelle de la population : élaboration et évaluation d'un cadre pour la généralisation des interventions de dépistage du cancer dans l'ensemble des systèmes de santé

Les études empiriques démontrant l'efficacité des projets pilotes de dépistage du cancer ne se traduisent pas automatiquement par une mise en œuvre à l'échelle de la population. Les interventions qui ont fait leurs preuves dans le cadre de projets pilotes menés en milieu de recherche contrôlé échouent souvent lors de leur mise en œuvre à l'échelle nationale ou régionale et se révèlent moins efficaces, moins équitables ou moins durables lors de leur déploiement à grande échelle (Richardson-Parry et al., 2023). Si ces défis sont unanimement présents dans tous les systèmes de santé, les obstacles à la mise en œuvre diffèrent selon que les contextes sont riches ou pauvres en ressources (Varghese et al., 2026). En conséquence, l'importance accordée aux interventions à l'échelle de la population n'a cessé de croître dans les politiques internationales de dépistage du cancer. Cela est illustré par les récentes recommandations de l'OMS sur le dépistage du cancer du col de l'utérus basé sur le HPV, dans lesquelles la science de la mise en œuvre et la réflexion systémique sont explicitement intégrées pour soutenir l'adoption, le recours aux services, la fidélisation, la durabilité et l'extension des programmes de dépistage (World Health Organization, 2026). De même, les données issues du dépistage du cancer du poumon soulignent l'importance de l'identification de la population cible, de l'intégration aux services existants, de l'assurance qualité, du suivi et de l'évaluation, ainsi que de systèmes de données robustes pour traduire les recommandations de dépistage en programmes nationaux efficaces (Aalst et al., 2021). Cependant, les données comparatives sont limitées quant aux facteurs qui déterminent si les interventions de dépistage du cancer fondées sur des données probantes peuvent être mises en œuvre à grande échelle avec succès, dans quelles conditions, et comment ces facteurs varient selon les systèmes de santé et les niveaux de ressources. Par conséquent, cette étude vise à élaborer et à tester empiriquement un cadre permettant de comprendre et d'évaluer la transposabilité des interventions de dépistage du cancer fondées sur des données probantes, depuis les phases de recherche ou les projets pilotes jusqu'à leur mise en œuvre régionale et nationale dans divers contextes de systèmes de santé. Cette recherche enrichit la base de connaissances existante en générant des résultats théoriques, à savoir une compréhension comparative de l'évolutivité dans divers systèmes de santé, ainsi qu'un étayage empirique des déterminants communs et spécifiques au contexte d'une mise à l'échelle réussie. Concrètement, ces résultats seront synthétisés dans un outil-cadre permettant aux chercheurs, aux responsables de programmes et aux décideurs politiques d'évaluer l'évolutivité lors de la conception et de la mise en œuvre de la recherche sur le dépistage du cancer, ainsi que lors de la mise en place de programmes de dépistage du cancer. École doctorale : CanBioS - Cancérologie, Biologie, Santé de Lyon Direction : Andre CARVALHO Financement : Associations, fondations, programmes privés étrangers