Gratuité de la maternité et des soins du nouveau-né en République Démocratique du Congo : couverture effective, équité et qualité des soins dans une réforme de couverture sanitaire universelle

La République démocratique du Congo demeure confrontée à une forte morbidité et mortalité maternelles. Le programme de gratuité de la maternité et des soins du nouveau-né vise à réduire les obstacles financiers et à améliorer l'accès aux soins qualifiés dans le cadre de la couverture sanitaire universelle. Toutefois, la gratuité ne garantit pas à elle seule des soins accessibles, équitables, sûrs et de qualité. Des coûts résiduels, des retards de remboursement, des pénuries de ressources, une surcharge des structures et des inégalités territoriales peuvent limiter son efficacité. Cette thèse évaluera les conditions dans lesquelles ce programme améliore réellement l'utilisation des services, la protection financière, l'équité d'accès et la qualité des soins obstétricaux. Une approche mixte sera utilisée. La première étude mesurera l'effet du programme sur le recours aux soins, les coûts supportés par les familles et les inégalités, à partir de données de routine et, si possible, d'un dispositif quasi expérimental. La deuxième évaluera la qualité effective des soins dans les structures participantes, notamment la disponibilité des ressources, l'organisation, les pratiques professionnelles, la prise en charge des urgences et le respect des femmes. La troisième analysera l'expérience des femmes, des familles et des professionnel·les afin de comprendre comment les coûts cachés, la confiance et la capacité d'agir influencent l'utilisation du programme. La mortalité maternelle sera considérée comme une issue exploratoire. Les résultats attendus permettront de distinguer l'accès formel de la couverture effective et de proposer des recommandations pour renforcer la qualité, l'équité et la durabilité du programme. École doctorale : EDISS - Interdisciplinaire Sciences-Santé Direction : Laurent GAUCHER Financement : Programmes gouvernementaux hors France et Union Européenne