Santé, vulnérabilités et besoins de soins des enfants confiés à l'Aide sociale à l'enfance : apport d'un Centre d'Appui à l'Enfance dédié

Les enfants et adolescents confiés à l'Aide Sociale à l'Enfance (ASE) constituent une population particulièrement vulnérable, exposée à un double traumatisme : violences ou négligences précoces, puis séparation familiale liée au placement. De nombreuses études internationales soulignent un retentissement majeur de ces expériences sur la santé, avec une espérance de vie réduite, une prévalence accrue des troubles psychiatriques, somatiques et des conduites addictives, ainsi qu'un risque significativement accru de difficultés scolaire et sociales. Sur le plan somatique, l'absence de soins précoces est corrélée à une surmorbidité cardiovasculaire, métabolique et respiratoire, et à un recours plus fréquent aux soins hospitaliers. La littérature internationale souligne également le lien entre évènements de vie adverse de l'enfance (Adverse Childhood Experiences – ACE) et douleurs chroniques, avec un effet dose-dépendant déjà démontré chez l'adulte et désormais documenté chez l'enfant. En France, les données de santé restent limitées, malgré des rapports institutionnels confirmant la gravité de la situation. Face à ces constats, l'association IM'PACTES et l'APHP ont créé Asterya, le premier Centre d'Appui à l'Enfance en Île-de-France, dédié aux enfants confiés à l'ASE. Ce dispositif propose une évaluation et un suivi pluridisciplinaire précoce et coordonné, associant bilans de santé somatique et psychique, parcours de soins individualisés, actions de prévention secondaire, et formation des professionnels de santé et du secteur social. La thèse associée à ce projet a pour objectifs : Principal : Évaluer l'état de santé globale (somatique et psychique), par la prévalence des différents symptomes ou maladie, des enfants et adolesents confiés à l'Aide sociale à l'enfance et suivis à Asterya afin Secondaires : 1. Identifier les besoins de santé non pris en soin chez les enfants confiés 2. Identifier les déterminants biologiques, psychologiques, environnementaux et sociaux associés aux problématiques de santé des jeunes suivis à l'Aide sociale à l'enfance 3. Décrire les associations entre les troubles somatiques et psychiatriques chez les jeunes suivis à l'Aide sociale à l'enfance. 4. Explorer les représentations, motivations et vécus des professionnels de santé impliqués dans l'ouverture et le fonctionnement du centre. 5. Qualifier les spécificités des douleurs chroniques des enfants confiés à l'ASE Ce travail incluera des analyses quantitatives (base de données clinique Asterya, et évaluation spécifique de la douleur) et qualitatives (entretiens individuels semi-dirigés auprès des professionnels sur leur représentations, motivations et leur vécu, focus groupe sur la douleur chez les enfants confiés). Trois articles scientifiques seront rédigés/publiés: l'un portant sur une analyse descriptive de l'état de santé global des enfants confiés à l'ASE, un second sur une étude qualitative sur les professionnels, et un 3ème sur une étude spécifique sur les douleurs chroniques et leur association aux parcours traumatiques. Ce projet vise à apporter des arguments scientifiques soutenant des dispositifs d'évaluation et prise en charge systématisés des enfants confiés à la protection de l'enfance, afin d'améliorer durablement leur santé et parcours de vie. École doctorale : Santé Publique Direction : Chantal STHENEUR Financement : Autre type de financement - Autre type de financement,